Фонд соцмедстрахования представил план «перезагрузки»
Фонд социального медицинского страхования (ФСМС) озвучил шаги по масштабной трансформации своей работы. Презентация прошла на первом заседании Общественно-консультативного совета, передает Аdaladam.kz.
Как сообщил председатель правления ФСМС Айдын Кульсеитов, реформа деятельности Фонда будет проходить поэтапно и затронет четыре ключевых блока: планирование, закуп, мониторинг и оплату. Наибольшая критика, по его словам, приходится на два последних процесса — их планируется упростить, автоматизировать и сделать прозрачными уже до 1 июля текущего года.
Одним из ключевых изменений станет внедрение трёхуровневой системы апелляции по результатам мониторинга. Возражения медорганизаций теперь будут рассматривать эксперты из других регионов, а в случае разногласий окончательное решение примет центральный аппарат ФСМС. Это должно минимизировать субъективность и снизить влияние человеческого фактора.
Также будет введён принцип «сначала оплата — потом мониторинг»: медицинским организациям оплатят услуги по факту, а возможные удержания в случае выявленных дефектов будут производиться в следующем отчётном периоде.
Для повышения гибкости контрактной системы отменяется ежемесячная «линейная шкала» распределения средств: теперь перерасчёт объёмов будет производиться на основе квартальных итогов.
«Решено пойти навстречу медицинским организациям и повысить гибкость применения данного инструмента – теперь «линейка» будет учитываться по итогам трех месяцев, а не одного. То есть если по одному месяцу будет перевыполнение, а по другому невыполнение плана – итоговая сумма будет балансироваться. При этом, результат этой работы будет зависеть, прежде всего, от эффективности планирования самими медорганизациями», – подчеркнул глава ФСМС.
Заседание ОКС прошло под председательством депутата Мажилиса Константина Авершина, заместителем стал глава Казахстанского альянса медицинских организаций Даулетхан Есимов. Члены совета — представители медицины, НПО, страховых компаний и экспертного сообщества — делились своим опытом, критикой и предложениями.
ФСМС намерен регулярно информировать общественность о ходе реформ, проводить обсуждения с профессиональным сообществом и внедрять цифровые решения, чтобы обеспечить прозрачность своей работы на всех уровнях.
