Перезагрузка ФСМС: как изменится мониторинг и оплата медицинских услуг в Казахстане

Фонд социального медицинского страхования (ФСМС) Казахстана начал системную перезагрузку процессов мониторинга, оплаты и закупа медицинской помощи, передает Аdaladam.kz.

Глава Фонда Айдын Кульсеитов на рабочих встречах в Астане и Алматы представил поставщикам медицинских услуг новые подходы, направленные на повышение прозрачности, справедливости и оперативности взаимодействия.

Основное внимание уделено двум ключевым направлениям — мониторингу и оплате медицинских услуг. В частности, мониторинг теперь будет проходить на единой информационной платформе Фонда, что устранит разрозненность прежних систем. Внедряется многоступенчатая апелляция: выявленные дефекты можно будет оспорить, и рассмотрение возражений будет происходить независимыми экспертами из других регионов. При необходимости дело может дойти до центрального подразделения ФСМС, что существенно снизит субъективность и ускорит процесс.

Оплата медицинских услуг будет происходить сразу после окончания отчетного периода, а сумма удержаний за дефекты будет учитываться уже при закрытии следующего периода. Также планируется перейти с ежемесячного на поквартальный учет превышений по лимитам услуг — это даст медицинским организациям большую гибкость и снизит риск потерь из-за сезонных колебаний нагрузки.

Глава Национального научного медицинского центра Абай Байгенжин отметил, что предложения Фонда носят позитивный характер и способны улучшить работу поставщиков услуг. Он подчеркнул важность дисциплины в соблюдении лимитов и оценил внедрение единой системы мониторинга и независимой экспертизы. Байгенжин предложил участие своей организации в пилотировании новых механизмов и отметил необходимость создания рабочей группы по совершенствованию закупок и планирования.

На встречах обсуждались вопросы пилотного проекта в Акмолинской области, особенности мониторинга высокотехнологичных операций и создание пула независимых экспертов. Медицинское сообщество выразило надежду на справедливый и прозрачный подход Фонда к поставщикам.

Айдын Кульсеитов заверил, что Фонд продолжит принимать во внимание все предложения и замечания медиков для дальнейшего улучшения работы системы.